Cirugía Plástica. Hace tres años, Williams Erik Bukret (Williams Erik Bukret) era un especialista en cirugía plástica, estética y reconstructiva (MN: 99738), nacido en Santiago del Estero y graduado de Cole The National University of Dowa, que está bien establecida en los Estados Unidos. y tiene oficina en Puerto Madero, le preguntó una mujer de 40 años que quería hacer intervenciones estéticas en Facebook. No completó la evaluación y perdió el seguimiento del paciente, y finalmente fue operado por un colega. Esto es un desastre. Después de morir por complicaciones quirúrgicas, se enteró en línea.
“Me quedé helado”, evocó Bukret en diálogo con Noticias Internacionales. “La mujer tenía dos hijos, una vida por delante… Me pregunté: ¿Yo habría podido anticiparlo? ¿Tenía alguna herramienta fina para predecir ese riesgo?”
Este evento será el origen del desarrollo asistido por inteligencia artificial para determinar la posibilidad de complicaciones, según Bukret, permitiendo la objetivación en tiempo real de evaluaciones previas y reduciendo el error humano en la recolección y análisis de datos del paciente, y distinguir con mayor precisión qué Cuándo la operación. es lo suficientemente seguro, cuándo debe posponerse hasta que se corrijan ciertos factores de riesgo. Noticias Internacionales.
El algoritmo fue presentado días atrás en “Plastic and Reconstructive Surgery– Global Open” (PRS-Global Open), la publicación oficial de acceso abierto y revisión por pares de la American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Y Bukret, quien es miembro titular de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER) y de otras seis sociedades científicas nacionales e internacionales, también contempla presentarlo en octubre durante el congreso anual de la ASPS, en Atlanta, Estados Unidos.
“Estoy enamorado de lo que hice, porque resulta de enorme utilidad. Es muy fácil ver el potencial que tiene”, se entusiasmó Bukret, quien también cree que la herramienta (que ya está disponible para descargar desde Play Store para Android) podría ser aplicable a otro tipo de cirugías.
Abanico de posibilidades
Según las últimas estadísticas de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS), los cinco procedimientos cosméticos más comunes en el mundo siguen siendo el aumento de senos, la liposucción, la cirugía de párpados dobles, la cirugía plástica abdominal (reducción de abdomen) y la rinoplastia, que son muy atractivo. Agrandamiento y elevación de glúteos.
Todos esos procedimientos son seguros cuando se realizan con cirujanos plásticos acreditados. Según estudios internacionales, las tasas de complicaciones menores (como hematomas e infecciones) son inferiores al 1%. La mortalidad es mucho más baja: 1 en 13.000 para abdominoplastias; 1 en 20.000 para el aumento de nalgas; y 1 en 38.000 para liposucciones, según recoge un reciente editorial en PRS-Global Open.
Sin embargo, cada vez que se presenta una complicación posoperatoria seria en un o una paciente que “simplemente” había querido mejorar su aspecto, suenan todas las alarmas. ¿Por qué ocurrió? ¿Acaso pudo haberse identificado ese riesgo?
Los cinco tipos de cirugía estética más comunes en el mundo siguen siendo el aumento de senos, la liposucción, la cirugía de párpados dobles, la eliminación de arrugas abdominales y la rinoplastia, con fuerte crecimiento en el aumento de cadera y de senos.
Bukret señaló que las herramientas actuales para estratificar ese riesgo y optimizar el pronóstico son “demasiado burdas”, poco específicas. Hay recomendaciones de comités de expertos de sociedades médicas y, más recientemente, se propuso una tabla de clasificación del riesgo en el Primer Foro Mundial de Seguridad en el Paciente de Cirugía Plástica, realizado en Fortaleza, Brasil, en 2016. Todas ellas se basan en cuestiones tales como la edad, el índice de masa corporal, el tabaquismo o el área corporal a intervenir.
Pero “hay un abanico de posibilidades” y las escalas no dan cuenta de todos los matices y las combinaciones posibles, aseguró Bukret. “Un paciente atlético de 62 años quizás entra como riesgo alto solamente por la edad. Al final, muchos cirujanos de experiencia terminan decidiendo la seguridad del procedimiento por la intuición. Eso a mí me desvelaba. ¿Cómo se podía afinar la puntería?”.
La solución se la apareció mientras estaba haciendo una Maestría Ejecutiva en Administración de Negocios (EMBA) en la Universidad Di Tella y tomó un curso de minería de datos (data mining). “Para armar la herramienta, empecé a hacer inteligencia artificial, aprendizaje automático (machine learning), programación en Python… Y durante la pandemia, como se suspendieron las cirugías, tuve seis meses para trabajar enfocado en esto”, dijo Bukret.
En una primera etapa, el cirujano revisó la literatura médica e identificó los principales factores de riesgo que correlacionan con complicaciones para los distintos procedimientos. Por ejemplo, infecciones, hemorragias, acumulación de líquido debajo de la piel, coágulos en las venas o dehiscencia (cuando se sueltan los puntos y se abren las heridas).
Luego, en función de esos hallazgos, Bukret desarrolló un algoritmo predictivo de riesgo que entrenó y puso a prueba con una base de los datos clínicos y de evolución de sus propios pacientes: 372 operados entre 2015 y 2020 en 19 tipos de procedimientos distintos, incluyendo aumento de mamas (18%), liposucción (16%), cirugía de párpados (10%), abdominoplastia (8%) y rinoplastia (7%).
¿El resultado? Un algoritmo práctico que, a partir de datos como la edad, el índice de masa corporal, antecedentes de enfermedades, tabaquismo y una escala que mide la tendencia a formar trombos, resalta los factores de riesgo alterados y determina con una precisión del 98% si pacientes de 16 a 67 años tienen un riesgo bajo, moderado o alto de complicaciones.
Según esta estratificación, “la gente puede planificar los pasos a seguir. Si no lo hace directamente; si lo hace en un asilo de ancianos muy complejo; si puede hacer cirugía combinada; o si solo lo hace cuando el riesgo Los factores cambian. Hay oportunidades para educar a los pacientes y proponer intervenciones: visitar a un cardiólogo, cambiar su estilo de vida, perder peso o dejar de fumar «, dijo Bukret.
La herramienta también puede alertar sobre la sospecha de un trastorno dismórfico corporal o dismorfofobia: una percepción distorsionada del propio cuerpo que hará que los pacientes nunca se queden satisfechos con los resultados de cualquier procedimiento estético.
Según Bukret, los beneficios del software son múltiples: previene complicaciones; aumenta la satisfacción de los pacientes; educa sobre seguridad de los procedimientos; y reduce costos para los pacientes, los cirujanos plásticos y el sistema sanitario.
Un potencial enorme
La cirugía plástica y estética es una de las muchas especialidades médicas que tienen la capacidad de aprovechar todo el potencial de la inteligencia artificial. “Las tareas cognitivas habituales del cirujano plástico (diagnóstico, planificación de casos y evaluación perioperatoria) podrían simplificarse mediante máquinas pensantes, lo que permitirá una mayor productividad y satisfacción del paciente”, escribieron en octubre de 2020 médicos de la Clínica Mayo en Phoenix, Arizona, Estados Unidos.
La inteligencia artificial en la cirugía plástica “tiene un potencial enorme, un enorme camino por recorrer”, coincidió Bukret. “El cirujano plástico se considera un artista, pero eso no significa que no le pueda poner números a lo que hace. ¡Hasta la matemática es un arte!”, añadió.
El nuevo desarrollo argentino también fue bien recibido por colegas. “Está muy bien hecho, es una propuesta interesante, en especial, para los cirujanos plásticos que no tienen tanta experiencia”, comentó a Noticias Internacionales Juan Manuel di Diego (MN: 103.503) director médico de CRENYF y miembro de la Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos Aires (SCPBA) y de la ASPS.
“De todos modos, yo creo que nada supera a la consulta médica, donde uno puede analizar las características individuales de cada paciente. Yo no opero a quienes fuman (si no dejan el cigarrillo), o a quienes tienen un índice de masa corporal mayor a 30 si no bajan antes de peso. El procedimiento puede ser el puntapié inicial para adoptar hábitos saludables. Y si el paciente no quiere… hay que saber decir que no: el buen cirujano no es el que sabe operar, sino el que sabe cuándo no hacerlo”, expresó.
Con Información de Infobae.